Dado que nuevos empleos no se van a generar (en ausencia de un modelo productivo que vaya más allá de la fiesta y de un control propio de la política monetaria), y que las necesidades en salud van a aumentar, la sombra alargada de los recortes se puede convertir en realidad. A día de hoy los rumores de las nuevas medidas que el Gobierno adoptará, posiblemente después de las elecciones gallegas y vascas del 21 de octubre, sigue el guión habitual: globos sondas, intención de alcanzar un consenso con los profesionales, ausencia de participación de los pacientes, escasa o nula transparencia, etc. Todo ello dentro de un contexto en el que nos gobiernan personas excesivamente locales, que no han sabido visualizar el impacto de la globalización y que viven con la convicción de que, en un país donde el poder judicial funciona con mucha lentitud y donde no se evalúa el cumplimiento de las leyes promulgadas por los diferentes parlamentos, se puede gobernar con la algarabía de los decretos ley. Es el resultado de un Gobierno que se empeña en gobernar con normas que mueren en sus fronteras, pronto ya abiertas para los hombres de negro.

Sorprende que todo el discurso sanitario se centre en el "lo que cuesta" y que las medidas económicas hayan reemplazado a las de salud, proponiendo una legislación que nos devuelve a los tiempos de la Seguridad Social y la beneficencia. Esta tendencia a mirar el futuro por un retrovisor nos lleva a situar el año 2012 como anterior al 1986. Los objetivos de salud del año 2000 se recuperan intactos para el 3000.

Discutir sobre el runrún no tiene sentido, pero sí es cierto que el sistema de introducción de prestaciones ha de ser dinámico y favorecer la salida de tecnologías obsoletas o ineficaces. Pero alguien tendrá que afrontar el liderazgo de gestionar las áreas de grises, como las técnicas de reproducción asistida, parte de la rehabilitación y los cribados. ¿Es la no existencia de evidencia científica un argumento para definir una practica clínica como ineficaz? Las prestaciones incluidas en los rumores se mueven en este terreno de los matices grises, en las que resultan difíciles de evaluar, o no existe consenso profesional. Sin embargo, dentro de las sospechas hay prácticas, como el cribado poblacional de cáncer de próstata mediante el PSA, que quizá sean desaconsejables. Cualquier decisión se debería justificar en términos de salud y no de reducción del presupuesto porque la austeridad de hoy se puede convertir en gran gasto mañana; si no, que se lo pregunten a los diabéticos que ven cómo se les dan menos tiras y menos agujas para su control metabólico.